Dags att väga in miljöaspekter, TLV

Kan vi fortsätta fokusera på prispress på läkemedel utan att ta hänsyn till miljön, undrar Cecilia Lunell, Narva.

Att läkemedel orsakar miljöproblem är inget nytt. Under hösten kom ytterligare larm när Dagens Nyheter rapporterade om fabriker i Indien som producerar antibiotika. I området kring fabrikerna hade antibiotika trängt ned i marken till grundvattnet. Även efter att vattnet renats var halten av antibiotika väldigt hög, i praktiken innebär det att människorna i närområdena ständigt behandlas med en hög dos antibiotika. Utsläppen driver på utvecklingen av resistenta bakterier. Här har industrin ansvaret, men kraven måste komma från beställare och myndigheter.

Det finns andra negativa effekter av utsläpp av läkemedel i miljön. Ämnen som påverkar de hormonella systemen kan orsaka allvarlig skada på organismer, populationer och ekosystem. Könsförändringar hos fisk, reproduktionsstörningar hos grodor och fåglar som dör av njursvikt är några exempel.

Läs också: Proteiner istället för antibiotika

Svenska myndigheter tar i dag ingen hänsyn till miljöaspekter när de fattar beslut om godkännande av läkemedel samt dess pris. Det gäller till exempel Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, och de beslut som fattas inom ramen för systemet med periodens vara, PV. Periodens varor kallas de generiskt utbytbara läkemedel som har lägst pris inom sina respektive utbytesgrupper under den aktuella prisperioden och som apoteken ska erbjuda sina kunder. Varannan förpackning som såldes på apotek under 2015 var med i PV-systemet. Detta system är ett av de mest effektiva i Europa när det gäller att pressa priserna, Sverige tillhör de tre länder med lägst priser på läkemedel där det finns generisk konkurrens. TLV:s siffror visar att europeiska länder i snitt betalar 2,6 miljarder kronor mer för precis samma läkemedel. Utan systemet med generisk konkurrens skulle läkemedelskostnaderna i Sverige öka med cirka åtta miljarder kronor per år. Det sparas alltså miljardbelopp på att köpa de billigaste läkemedlen. Det frigör resurser för andra delar av vården, exempelvis att fler patienter kan behandlas. Men frågan är om det är hållbart i längden med ett sådant ensidigt fokus på pris?

Läs också: Nu ska alla få behandling mot hepatit C

Redan 2013 tittade Läkemedels- och apoteksutredningen på möjligheterna för TLV att ställa miljökrav. Utredningen föreslog att TLV skulle ges i uppdrag att se över hur en försöksverksamhet med en miljöpremie för en begränsad del av utbytessystemet skulle kunna genomföras. Men TLV:s förfarande har inte ändrats sen dess. Det är fortfarande enbart priset som avgör vilken produkt som blir periodens vara, men det borde vara möjligt att väga in även andra typer av aspekter.

När det gäller vilka miljökrav som ska ställas på produktionen av läkemedel behöver Sverige arbeta mer aktivt i EU för att påverka andra medlemsstater, kommissionen och EU-parlamentet i dessa frågor. På hemmaplan kan mer göras. Statens och landstingens läkemedelsbudgetar är redan ansträngda. Men om vi inte tar kostnaden för mer miljövänliga läkemedel i dag kan vi i framtiden brottas med andra, betydligt kostsammare, problem i spåren av bland annat miljöpåverkan och spridning av multiresistenta bakterier. Har vi verkligen råd med det? Med tanke på konsekvenserna, kan miljökrav på tillverkningen vara en relativt enkel och billig åtgärd.



Håll dig uppdaterad med Life Science Sweden
Är du prenumerant? Bli prenumerant

Med en prenumeration får du obegränsad tillgång till webbtidningen. Läs webbtidningen online.


Skriv din kommentar
Startsidan just nu

Östergötland får ny forskningsdirektör

Alteco föremål för utredning i Italien

Bolaget är ett av 16 företag som är föremål för utredning och eventuellt åtal i Italien.

Framgång för Moberg mot svamp-konkurrent

Framsteg för kvinnor med kronisk inflammatorisk sjukdom

Nu kan Cimzia användas före, under och efter graviditet.

Uppflyttning för Immunicum

Genetisk analys kan ge bättre behandling mot depression

Dålig effekt av SSRI-preparat kan bero på patientens genuppsättning.

Nyhetsbrev

Ny medicinsk direktör på Pfizer

Arkiv

Forskning om barncancer får 120 miljoner

När Barncancerfonden delar ut pengar får Karolinska institutet mest.

Han är Årets cancerforskare

Cannabisfest på börsen

De senaste veckorna har många företag som odlar cannabis rusat på börsen.

Ny vd på Kronans apotek

Inleder med att resa runt till bolagets apotek i landet.

Nu lanserar Apoteket Pcure

I kampen mot läkemedelsrester i naturen lanserar nu Apoteket en möjlighet för privatpersoner att minska sina utsläpp.

MSD värvar

Vem är tomten i vår julkalender?

Lucka 23 - vem finns här?

Lucka 22 - se vem som finns här

Det här har ni läst mest i år

Macchiarini, omdömen om svenska lärosäten, nedläggningar av produktionsanläggningar och profiler som får fina priser – allt detta har lockat er till läsning i år. Men det allra mest lästa är något annat…

5 miljoner till dåligt utforskad koppling

Lucka 21 - Vem finns här?

Hon blir programchef på UIC

Ny topp till Vetenskapsakademien

Professor Dan Larhammar har valts till ny preses av Kungl. Vetenskapsakademien – ett av målen är att folkbilda och att synas i samhällsdebatten.

Pharmacologs samarbete med Uppsala förlängs

Lucka 20 - Vem döljer sig här?

Varje dag fram till jul får vi här veta vad profiler i life science-världen har på sin önskelista.

Macchiarini granskas igen

Lucka 18 - Öppna och se

Lucka 17 - Titta vem som finns här

Puls öppnar kontor i Stockholm

Karin Hederstierna verksamhetschef

Mer functional food för Probi

Trimmad jäst kan skapa läkemedel

Positivt för diabetesvaccin

Pila pharma tar nästa steg

Lucka 9 - se vem som döljer sig här

Färre drabbas av stroke

Grafen kan döda bakterier

Ökad risk för död och frakturer – EMA utreder

Sänd till en kollega

0.192